Родопсин

Симптомы кожных заболеваний у детей

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей
Выделим в этой группе несколько разделов:

сыпь при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях;
пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи при инфицировании стрептококками, стафилококками и другими;
микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами;
хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями — туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

Экзантемы острого инфекционного происхождения
Кожные высыпания, или сыпи, врачи именуют экзантемами (древнегр. exanthema). Итак, в дерматологии различают шесть инфекционных болезней детской кожи. Они классифицированы в медицине в соответствии с установленной нумерацией:

Корь (РНК-вирус рода морбилливирусов).
Скарлатина (бета-гемолитический стрептококк группы А).
Краснуха (тогавирус).
Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO.
Инфекционная эритема (парвовирус В19).
Детская розеола — внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов

Гнойничковые заболевания кожи у детей
Гнойничковые поражения кожного покрова у детей, или пиодермии, являются очень частым явлением в детской дерматологии. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду — в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи — ссадины, царапины, микротравмы, трещины, — и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии

Наиболее частые микозы у детей
Поражения участков кожного покрова патогенными грибами классифицируются на основе рода и вида грибов, а также по локализации — например, принадлежности к таким придаткам кожи, как ногти и волосы, и по глубине и широте поражения кожных тканей и их ответной реакции на патогенные грибки. Таким образом, в детской дерматологии различают:

Кератомикозы, где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) [1] . Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи — размером с ладонь.

Вирусные дерматозы у детей
Хотя некоторые острые вирусные заболевания, вызывающие кожные высыпания у детей, были рассмотрены выше, здесь кратко остановимся на некоторых наиболее частых проявлениях вирусов семейства Herpesviridae, то есть герпеса, разумеется, за исключением тех из них, которые не приводят к поражению центральной нервной системы.


Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей
В группе детских кожных заболеваний неинфекционного происхождения мы также выделим несколько разделов.

Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
Аллергодерматозы у детей на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергия неустановленного происхождения.
Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы.
Болезни сальных и потовых желез у детей.
Гипо- и гипервитаминозы.
Поражения соединительной ткани у детей в результате системных заболеваний (дерматомиозита ювенального, красной волчанки, склеродермии линейной и других).
Наследственные заболевания кожи у детей (ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена).
Итак, рассмотрим заболевания избирательно и иллюстративно.

Паразитарные поражения кожи у детей
Наиболее распространенные детские паразитарные заболевания кожного покрова вызываются вшами и клещами. Риск заболеваемости ими значительно повышается после поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие регулярно действующие крупные социальные группы. Приведем некоторые заболевания.

Аллергическая сыпь у детей
Аллергодерматозы различной природы встречаются в нашем обществе все чаще и чаще, этому способствует множество причин, среди которых:
наследственность;
инфекционные заболевания;
патологически стерильные условия быта или разведение грязи и сырости в квартире;
неправильное питание с множеством искусственных добавок;
регулярный контакт с различными химическими соединениями: бытовой химией, косметикой, парфюмерией, выхлопными газами и прочим;
заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.
Приведем несколько наиболее распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей.

Контактный дерматит бывает химической (например, соприкосновение с бытовой химией), физической (перепады температур, механическое и лучевое воздействие и прочее) и биологической природы (фотодерматит — когда аллергены активируются под воздействием солнечного света). Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты либо проходят самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств.

Атопический дерматит (АтД). Сегодня проявление симптомов этого заболевания в возрастной период до семи лет может достигать 80% [4] , конечно, это не означает, что четверо из пяти детей больны им в хронической форме. Наследственность имеет решающую роль в развитии этого заболевания: при обоюдном здоровье родителей риск болезни ребенка составляет 10–20%, если этим заболеванием страдает один из родителей — вероятность заболевания ребенка доходит до 45–55%, если и мать, и отец столкнулись с АтД, риск появления болезни у детей увеличивается до 60–80% [5] . В дерматологии выделяется три фазы развития заболевания: младенческая — до двух лет, детская — от двух до 13 лет, подростковая и взрослая — старше 13 лет [6] . Клиническая картина в этих возрастных категориях несколько отличается, однако постоянным симптомом является приступообразный зуд. Лечение АтД обычно очень длительное.
Токсидермия. Ее отличие от контактного дерматита заключается в получении раздражителя не через кожу, а посредством вдоха, через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.

Крапивница характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Причинами болезни могут выступать природные раздражители (растения, насекомые), а также холод или солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.
Синдром Лайелла — это тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты: на сульфаниламиды и антибиотики (преимущественно), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Выражается образованием обширных пузырей, эрозий на коже и слизистых оболочках, в отслойке и некрозе эпидермиса. Лечится исключительно стационарно.

Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся зудом, жжением, сыпью, причинами которого могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы
Неинфекционным заболеваниям кожи, как правило, свойственно несколько причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

Кожный зуд, или ощущение потребности в расчесывании кожи, — предположительно, видоизмененное чувство боли, сопровождающееся слабым раздражением нервных рецепторов на коже, или результат биологических ядов при укусах насекомых, при подъеме на большую высоту и раздражении барорецепторов. Механизм зуда не изучен до конца, но он может быть и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.

Нейродермит и Лишай Видаля — хроническое воспалительное заболевание кожи с выраженными покраснениями и утолщениями кожного покрова и склонностью к образованию папул (узелков) на его поверхности. Диффузный (нелокализованный) нейродермит почти невозможно отличить от атопического дерматита, особенно на заключительной стадии последнего.

Детская почесуха, или пруриго, или строфулюс, обычно развивается у детей в возрасте от полугода до пяти лет и является следствием аллергического статуса родителей. Проявляется в форме ярко-розовых отечных элементов в виде уртикария (как при крапивнице), трансформирующихся в зудящие «узелки» (папулы) с «сумочками» (везикулами) на вершине. Толчком к ее появлению часто становится введение прикорма или перевод ребенка на искусственное вскармливание, также причиной могут стать появление глистов, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, прием лекарственных средств.

Псориаз — хроническое кожное заболевание нейрогенного и аутоиммунного характера, проявляющееся в форме равномерной папулообразной сыпи, которая постепенно сливается в плоские крупные красно-розовые бляшки, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Отдельные виды псориаза, хотя и редко, но все же встречаются у детей.
Болезни сальных и потовых желез у детей
Среди заболеваний придатков кожи, к которым относятся сальные железы, волосы и ногти, особо следует выделить четыре.

Себорея, или расстройство салообразования, которое заключается в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез, обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильных питании и гигиене, различных заболеваниях. При сухой себорее ее возбудителем может являться Pityrosporum ovale.

Угри обыкновенные, или акне, чаще всего являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, в результате чего застоявшееся сало начинает разлагаться и питать различные, преимущественно кокковые бактерии, образуя багрово-синюшные узлы с черными точками. Несвоевременное лечение приводит после самопроизвольного вскрытия угрей к образованию рубцов.

Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. В целом это безобидное заболевание, вылечиваемое устранением дефектов гигиены, при помощи различных средств, например настоев лечебных трав, но при затяжном характере может служить благоприятной основой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.
Гипергидроз, в отличие от потницы, не выражается высыпаниями и возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (таких как туберкулез, ревматизм), плоскостопии и прочих, обычно проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения состоит в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры, а также в присыпании пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.